Hajuaistin tai unien näkemisen kyvyn menetys voi tapahtua useita vuosia ennen motoristen taitojen muutoksia.
Sisältö
Monet pitävät vapinaa tyypillisenä varoitusmerkkinä Parkinsonin taudista. Muut oireet, joista monet eivät liity liikuntakykyyn, voivat kuitenkin ilmetä jo kauan ennen levottomuutta levossa.
Itse asiassa levottomuus, joka on rytmistä vapinaa kehon osassa, esimerkiksi kädessä, levossa, ei ole edes välttämätön edellytys diagnoosille . Jopa 20 % Parkinsonin tautia sairastavista ei koe sitä.
”Parkinsonin tauti on niin sanottu liikuntahäiriö, koska se vaikuttaa liikkeisiimme, mutta Parkinsonin taudissa on monia liikuntaan liittymättömiä piirteitä”, sanoi Rachel Dolhun, neurologi ja Michael J. Fox -säätiön Parkinsonin taudin tutkimuksen vanhempi lääketieteellinen neuvonantaja. ”Pitkään ajattelimme, että se on vain motorinen häiriö, mutta nyt näemme, että se vaikuttaa koko kehoon monin eri tavoin.”
Jotkut oireet ilmenevät jo useita vuosia ennen motoristen toimintojen heikkenemistä.
Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmassa, ja sen esiintyvyyden odotetaan nousevan 25,2 miljoonaan tapaukseen vuoteen 2050 mennessä. 10–15 prosentissa tapauksista taudin syynä ovat perinnölliset geneettiset mutaatiot , ja muissa tapauksissa syy on tuntematon.
Oireita voidaan hallita hoidon avulla, mutta täydellistä parannuskeinoa ei ole, vaikka liikunnan uskotaan vähentävän taudin riskiä. Lisäksi on muita toimenpiteitä, joita voit toteuttaa Parkinsonin taudin riskin vähentämiseksi.
Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi neurologit etsivät tyypillisiä motorisia oireita, kuten liikkeiden hidastumista, jäykkyyttä ja levossa esiintyvää vapinaa.
Parkinsonin taudin yleiset ei-motoriset oireet, kuten ummetus ja hajuaistin menetys, edeltävät kuitenkin yleensä näitä motorisia muutoksia yli vuosikymmenen ajan. Tämä Parkinsonin taudin varhainen vaihe, joka tunnetaan prodromaalivaiheena, merkitsee taudin asteittaisen etenemisen alkua.
”Tämä on hitaasti etenevä sairaus, ja vasta nyt alamme ymmärtää, kuinka hitaasti se voi kehittyä”, sanoi Ronald Postuma, neurologian ja neurokirurgian professori McGill-yliopistossa Montrealissa. ”Se etenee aivoissa vuosi vuodelta, kunnes saavuttaa pisteen, jossa lääkärit voivat tehdä diagnoosin.”
Parkinsonin tauti vahingoittaa neuroneja, jotka tuottavat dopamiinia – kemikaalia, joka välittää signaaleja solujen välillä ja jolla on ratkaiseva rooli liikkeiden hallinnassa ja aivojen toiminnan koordinoinnissa.
Kun liikuntaoireet ilmenevät, 50–70 % näistä hermosoluista on jo kuollut mustassa aineessa, pienessä mutta elintärkeässä rakenteessa, joka vastaa tahdonalaisista liikkeistä ja sijaitsee aivorungossa.
Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana tutkijat ovat edistyneet merkittävästi Parkinsonin taudin prodromaalisen vaiheen merkkiaineiden ymmärtämisessä, ja he toivovat, että niitä voidaan tulevaisuudessa käyttää varhaisempaan diagnoosiin.
”On tärkeää huomata, että kaikki, joilla on näitä oireita, eivät sairastu Parkinsonin tautiin”, Dolhun sanoi. ”Mutta tiedämme, että joillakin ihmisillä nämä voivat olla varhaisimpia oireita.”
Alla on lueteltu neljä varhaista oiretta, joita esiintyy usein ihmisillä, joille myöhemmin diagnosoidaan Parkinsonin tauti:
Hajuaistin menetys
Kyvyttömyys erottaa hajuja, joka tunnetaan nimellä anosmia , voi olla väliaikainen sivuvaikutus flunssasta tai sinuiitista tai jopa pysyvämpi ongelma COVID-19:n jälkeen. Yli 90 % Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä menettää kuitenkin hajuaistinsa ajan myötä. Tämä voi alkaa vuosia tai jopa vuosikymmeniä ennen motoristen oireiden ilmaantumista.
”Arviomme mukaan hajuaistin menetys tapahtuu 20 vuotta ennen diagnoosin tekemistä”, Postuma sanoi.
”Tiedämme, että ihmisillä, jotka ovat menettäneet hajuaistinsa, riski sairastua Parkinsonin tautiin myöhemmällä iällä on noin viisi kertaa suurempi”, hän sanoi. ”Ihmiset menettävät kykynsä erottaa ja tunnistaa hajuja, eivätkä he useinkaan ole siitä tietoisia, koska prosessi tapahtuu hyvin asteittain.”
Tutkijat yrittävät edelleen ymmärtää Parkinsonin taudin aiheuttaman anosmian syitä ja miksi se on yksi varhaisimmista oireista. Yksi hypoteesi on, että tauti voi alkaa hajuaistin sädekehässä – aivojen osassa, joka ohjaa hajuaistia – jossa epänormaalit proteiinit vahingoittavat neuroneja.
Yli 40-vuotiaat aikuiset Yhdysvalloissa tai Kanadassa, joilla ei ole diagnosoitu Parkinsonin tautia, voivat käydä ilmaiseksi hajuaistin testissä ”raaputa ja haistele” -menetelmällä Michael J. Foxin Parkinsonin tautia tutkivassa säätiössä. Tämä testi on osa aivojen terveyttä koskevaa tutkimusta, jossa hajuaistin menetys käytetään tunnistamaan henkilöt, joilla Parkinsonin tauti ei ole vielä kehittynyt, mutta jotka ovat riskiryhmässä.
Unien kuvantaminen
Normaalisti nopean unen (REM-unen) vaiheessa, joka on ominaista kaikkein elävimmille unille, keho siirtyy lähes täydelliseen halvaantumiseen .
REM-unen aikana esiintyvä käyttäytymishäiriö on krooninen tila, jolle on ominaista unen halvaantumisen puuttuminen, minkä vuoksi ihmiset toteuttavat unelmansa fyysisesti. He voivat istua sängyssä, käydä yksipuolisia keskusteluja ja jopa lyödä tai potkia kumppaniaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 50–70 % REM-unen aikana esiintyvää käyttäytymishäiriötä sairastavista ihmisistä sairastuu keskimäärin viiden tai kymmenen vuoden kuluttua Parkinsonin tautiin tai siihen liittyvään sairauteen, kuten Lewin kappaleiden dementiaan. 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, joilla on REM-unen aikana esiintyvä käyttäytymishäiriö, on 130 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua Parkinsonin tautiin kuin niillä, joilla tätä häiriötä ei ole.
Jos uskot, että unesi toteutuvat todellisuudessa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ja pyydä häntä tekemään unitutkimus sen vahvistamiseksi. Diagnoosin saaneet potilaat voidaan lisätä Pohjois-Amerikan prodromaalisten synukleinopatioiden konsortion (NAPS) rekisteriin, jonka tavoitteena on kehittää hoitomenetelmiä, joilla Parkinsonin tautia ja siihen liittyviä sairauksia voidaan viivästyttää tai ehkäistä.
Ummetus
Ummetus on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan vaivoista Yhdysvalloissa, eikä se yleensä ole vakava ongelma. Kuitenkin ummetus, joka kestää useita viikkoja tai kauemmin, vaivaa kahta kolmasosaa Parkinsonin tautia sairastavista. Parkinsonin tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan hermoihin, ja tutkimuksissa on havaittu epänormaalia proteiinin kertymistä Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten suolistossa.
Yhdeksän tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että ummetuksesta kärsivillä ihmisillä, riippumatta siitä, onko ummetus arvioitu kyselylomakkeella vai diagnosoitu terveydenhuollon ammattilaisen toimesta, Parkinsonin taudin kehittymisen todennäköisyys on kaksi kertaa suurempi kuin ummetuksesta kärsimättömillä.
Toisessa tutkimuksessa, jossa seurattiin 24 vuoden ajan 6790 miestä ikäryhmässä 51–75 vuotta, havaittiin, että niillä, jotka kävivät suolessa harvemmin kuin kerran päivässä, oli suurempi riski sairastua Parkinsonin tautiin.
” Jopa 20–30-vuotiailla ummetuksesta kärsivillä ihmisillä on ilmeisesti suurempi todennäköisyys sairastua Parkinsonin tautiin 30–40 vuoden kuluttua”, Postuma sanoi. ”Siksi alamme nyt pohtia, vaikuttavatko nämä sairaudet suoliston toimintaa ohjaaviin hermoihin vai onko ummetus myös riskitekijä Parkinsonin taudin kehittymiselle? ”
Huimaus noustessa
Ortostaattinen hypotensio, joka tunnetaan myös nimellä posturaalinen hypotensio, on verenpaineen lasku, joka tapahtuu, kun henkilö siirtyy istuma- tai makuuasennosta seisomaan. Se voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja jopa pyörtyminen. Ortostaattinen hypotensio voi johtua lievästä nestehukasta, matalasta verensokerista tai ylikuumenemisesta. Krooninen ja pysyvä ortostaattinen hypotensio voi kuitenkin olla vakavampi.
”Kun syy on neurologinen – eli ei liity nestehukkaan, lääkkeiden käyttöön tai sydänongelmiin – noin puolella tällaisista potilaista kehittyy Parkinsonin tauti tai siihen liittyvä sairaus”, Postuma sanoi. ”Siksi se on erittäin suuri riskitekijä. Useimmilla ihmisillä ei kuitenkaan ole neurologista syytä.”
Tutkijat ovat tunnistaneet ortostaattisen hypotension mahdolliseksi merkiksi Parkinsonin taudin prodromaalivaiheesta, vaikka todisteet eivät ole yhtä vakuuttavia kuin muiden merkkiaineiden tapauksessa. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että ortostaattinen hypotensio, jolle ei ollut näkyvää selitystä, oli yhteydessä lopulliseen Parkinsonin taudin tai siihen liittyvän sairauden diagnoosiin 18 potilaalla 79:stä (23 %) 10 vuoden seurannan jälkeen.
Mitä prodromaalimarkkerit tarkoittavat?
Tällä hetkellä nämä prodromaalimarkkerit eivät ole riittävän spesifisiä osoittamaan Parkinsonin taudin olemassaoloa, ja on hyvin todennäköistä, että ne johtuvat muusta lääketieteellisestä syystä tai tilasta.
Jos sinulla kuitenkin havaitaan useita markkereita samanaikaisesti tai sinulla on suvussa Parkinsonin tauti, suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriin.
”Jos joitakin näistä oireista esiintyy yhdessä, riski sairastua Parkinsonin tautiin tulevaisuudessa kasvaa merkittävästi”, sanoi Kelly Mills, Johns Hopkins Medical Centerin Parkinsonin taudin ja liikuntahäiriöiden keskuksen johtaja. ”Jos henkilöllä on ummetusta, hajuaistin menetys ja hän toteuttaa unelmansa todellisuudessa, näiden eri tekijöiden aiheuttama riski kasvaa. Mutta ei pidä tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä ilman tutkimusta.”
